При пластических операциях на влагалище и шейке матки определяется степень чистоты влагалищной флоры, проводятся бактериоскопические, а при необходимости и бактериологические исследования выделений из уретры, влагалища и шеечного канала.
При фибромиомах натки производится зондирование полости матки, гистеросальпингография, особенно при подозрении на субмукозные узлы или если предполагаются консервативно-пластические операции. Целесообразно обследовать и состояние эндометрия путем аспирационной биопсии или [...]
Дренирование брюшной полости через задний свод влагалища производится следующим образом. По окончании манипуляций в брюшной полости помощник вводит корнцанг или длинную изогнутую клемму под контролем пальца в задний свод влагалища и поднимает его кверху, выпячивая стенку влагалища и брюшину прямокишечно-маточного кармана. По указанию хирурга помощник перемещает конец корнцанга так, чтобы он занял положение в середине [...]
Дренирование брюшной полости в настоящее время применяют очень редко. Брюшную полость обычно закрывают наглухо. При разрыве мешотчатой гнойной опухоли придатков вопрос о необходимости дренирования следует решать индивидуально, исходя из состояния больной, количества излившегося во время операции гноя, наличия лихорадки (острый или хронический процесс) и того, насколько была загрязнена гноем брюшная полость. Если в придатках матки [...]
Производя влагалищно-промежностные разрезы при гинекологических операциях, необходимо учитывать возможность значительного кровотечения, особенно из венозных сплетений. Кровотечение из вен бывает особенно выраженным у беременных, а также при наличии варикозного расширения геморроидальных вен и венозного влагалищного сплетения.
При рассечении входа во влагалище разрез следует делать с таким расчетом, чтобы выводной проток большой железы преддверия и луковица преддверия остались [...]
При вспомогательных поверхностных влагалищно-промежностных разрезах во время операции или при эпизиотомии во время родов рассекают кожу и слизистую оболочку вульвы, край фасциальной пластинки мочеполовой диафрагмы и лежащую под ней мышцу, сжимающую вход во влагалище, а также поперечную мышцу промежности. При этом обнажается клетчатка седалищно-прямокишечной ямки. При рассечении стенки влагалища становится видна паравагинальная клетчатка и обнажается [...]
Третий слой мышц тазового дна (тазовая диафрагма) составляет парная мощная мышца, поднимающая задний проход и состоящая из трех хорошо развитых мышц: лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и се-далищно-копчиковой. Весь мышечный массив тазовой диафрагмы имеет форму опрокинутой вниз чаши или купола, вогнутой поверхностью обращенного вверх, а выпуклой — вниз. Посередине этого купола имеется половая щель, через которую выходят наружу [...]
Выход из малого таза закрыт фасциями и мышцами, натянутыми в поперечном направлении и расположенными черепицеобразно одна над другой. В тазовом дне имеются отверстия для мочеиспускательного канала, влагалища и заднего прохода.
После удаления с наружных половых органов кожи и подкожной жировой клетчатки обнажается тонкая, легко рвущаяся поверхностная фасция промежности. По бокам эта фасция постепенно переходит в подкожную [...]
В боковых отделах преддверия, подковообразно охватывая вход во влагалище, находятся луковицы преддверия, расположенные под основанием половых губ. Они представляют собой объемистые кавернозные тела. Луковицы, сходясь кверху, суживаются и охватывают сверху мочеиспускательный канал. Венозные сплетения луковиц и клитора анастомозируют между собой. Травмы или разрезы, захватывающие эти венозные сплетения, всегда сопровождаются сильным кровотечением, остановка которого обеспечивается лигированием [...]
Вход во влагалище представляет по существу его наружное отверстие, отделенное от полости влагалища девственной плевой или ее остатками. Ниже девственной плевы в углу, образованном внутренней поверхностью нижней трети малой губы и наружной поверхностью девственной плевы, находятся отверстия выводных протоков больших желез преддверия, которые заложены в толще нижней трети больших половых губ.
В пространстве, ограниченном половыми губами, различают преддверие влагалища, вход во влагалище и ладьевидную ямку. Преддверие влагалища треугольной формы и ограничено с боков внутренними краями малых половых губ, а сзади — передним краем отверстия влагалища. Вверху преддверия влагалища расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала, а над ним клитор, состоящий из двух кавернозных тел, прикрепленных к нисходящим ветвями [...]
