При пластических операциях на влагалище и шейке матки определяется степень чистоты влагалищной флоры, проводятся бактериоскопические, а при необходимости и бактериологические исследования выделений из уретры, влагалища и шеечного канала.
При фибромиомах натки производится зондирование полости матки, гистеросальпингография, особенно при подозрении на субмукозные узлы или если предполагаются консервативно-пластические операции. Целесообразно обследовать и состояние эндометрия путем аспирационной биопсии или [...]
Переливание крови, противошоковых и кровозаме щающих жидкостей при гинекологических операциях применяется очень часто. Практически каждой больной, которую укладывают на операционный стол, сразу же начинают внутривенное капельное введение кровезамещающих жидкостей (5% раствора глюкозы, физиологического раствора поваренной соли и др.). При налаженной системе для внутривенного вливания легко вводить любые лекарственные вещества, кровь или противошоковые жидкости, если в [...]
Продолжительность операции зависит также от опытности и ловкости ассистентов и операционной сестры. Операционная сестра должна знать основные этапы операции и, следя за их выполнением, подавать соответствующие инструменты, шовный материал, которые должны быть заранее подготовлены и разложены в определенном порядке на ее столе. Сестра все время убирает от раны ненужные в данный момент инструменты, использованные тупферы. [...]
Быстрота оперативного вмешательства обеспечивается также достаточным количеством помощников, удобной их расстаповкой и слаженной работой хирурга, ассистентов и операционной сестры. При чревосечении целесообразно иметь двух ассистентов, особенно при больших абдоминальных операциях. При сложных влагалищных операциях необходимо участие трех ассистентов, так как два из них заняты держанием -зеркал, а один помогает при манипуляциях хирурга. Держать зеркала могут [...]
Перитонизация культей при гинекологических операциях в большинстве случаев хорошо осуществляется с помощью брюшины переднего и заднего листков широкой связки, брюшины пузырно-маточного углубления и круглых связок. При обширных спаечных процессах, некоторых опухолях, эндометриозе, после удаления заматочной кровяной опухоли и других вмешательствах брюшины в малом тазу может оказаться недостаточно для перитонизации культей, клетчаточных пространств и дефектов на [...]
Тщательный гемостаз при гинекологических операциях должен предупреждать не только анемизацию больной, но и плохое заживление операционной раны. Нередко нагноения в подкожной жировой клетчатке бывают связаны с плохим гемостазом и наличием последующих гематом, которые в послеоперационном периоде являются очагом развития инфекции.
Оперативная гинекология является частью общей брюшнополостной хирургии и тесно с ней связана. Гинеколог, оперируя в брюшной полости, производит вмешательство непосредственно на женских половых органах, которые анатомически тесно связаны с мочевым пузырем, прямой кишкой и мочеточниками. При воспалениях, опухолях и травмах в патологический процесс могут вовлекаться не только гениталии, но и другие органы брюшной полости. Нередко [...]
Производя влагалищно-промежностные разрезы при гинекологических операциях, необходимо учитывать возможность значительного кровотечения, особенно из венозных сплетений. Кровотечение из вен бывает особенно выраженным у беременных, а также при наличии варикозного расширения геморроидальных вен и венозного влагалищного сплетения.
При рассечении входа во влагалище разрез следует делать с таким расчетом, чтобы выводной проток большой железы преддверия и луковица преддверия остались [...]
Лимфа из области наружных половых органов, промежности и нижнего отдела влагалища отводится в поверхностные паховые лимфатические узлы, расположенные выше и ниже паховой связки. Это необходимо учитывать при операциях по поводу рака наружных половых органов, чтобы удалить регионарные лимфатические узлы, в которых вследствие обилия лимфатических сосудов часто наблюдаются метастазы раковой опухоли.
В боковых отделах преддверия, подковообразно охватывая вход во влагалище, находятся луковицы преддверия, расположенные под основанием половых губ. Они представляют собой объемистые кавернозные тела. Луковицы, сходясь кверху, суживаются и охватывают сверху мочеиспускательный канал. Венозные сплетения луковиц и клитора анастомозируют между собой. Травмы или разрезы, захватывающие эти венозные сплетения, всегда сопровождаются сильным кровотечением, остановка которого обеспечивается лигированием [...]
