Большое значение в исходе операции имеет бережное отношение к тканям во время оперативного вмешательства, тщательный гемостаз и хорошая перитонизация культей и клетчаточных пространств.
Размозжение краев раны и тканей в глубине, нарушение питания раневых поверхностей способствуют возникновению воспаления с последую*-щим нарушением процессов заживления. К развитию инфекции предрасполагают недостаточно тщательный гемостаз, образование гаматом и скопление раневого секрета, а [...]
Непременным условием для хирурга и его помощников, включая операционную сестру, является предохранение операционной раны от занесения микробов руками, инструментами, материалами (марлевыми шариками, салфетками, материалом для швов), путем капельной инфекции при разговоре или кашле во время операции. Все это достигается строжайшим соблюдением асептики и антисептики при подготовке к операции и во время нее.
Оперативная гинекология является частью общей брюшнополостной хирургии и тесно с ней связана. Гинеколог, оперируя в брюшной полости, производит вмешательство непосредственно на женских половых органах, которые анатомически тесно связаны с мочевым пузырем, прямой кишкой и мочеточниками. При воспалениях, опухолях и травмах в патологический процесс могут вовлекаться не только гениталии, но и другие органы брюшной полости. Нередко [...]
Анатомию тазового дна необходимо учитывать и при зашивании свежих и старых травматических повреждений, следя за соединением соответствующих разорванных тканей, особенно мышечных групп и, в частности, сфинктера заднего прохода, если таковой нарушен. Щель между ле-ваторами при разрывах промежности нередко увеличивается, и чтобы мышцы соединить, их необходимо выявить путем пальпации или с помощью отсепаровки. Иногда вместо сближения [...]
Неправильное сшивание тканей в области влагалищно-промежностных разрезов нарушает заживление, а расхождение краев раны обнажает клетчатку седалищно-прямокишечной ямки, увеличивая возможность дальнейшего обширного нагноения.
При зашивании разреза нужно обращать внимание на то, чтобы ткани были тщательно соединены швами в их естественном положении. Это легко осуществляется, если края разреза малых половых губ, захватив двумя зажимами, притягивать друг к другу, создавая условия для правильного соединения рассеченных тканей. Сначала сшивают края влагалищной раны, накладывая по мере необходимости и погружные швы на рассеченные [...]
Производя влагалищно-промежностные разрезы при гинекологических операциях, необходимо учитывать возможность значительного кровотечения, особенно из венозных сплетений. Кровотечение из вен бывает особенно выраженным у беременных, а также при наличии варикозного расширения геморроидальных вен и венозного влагалищного сплетения.
При рассечении входа во влагалище разрез следует делать с таким расчетом, чтобы выводной проток большой железы преддверия и луковица преддверия остались [...]
При глубоких влагалищно-промежностных разрезах рассекают стенку влагалища до влагалищной части шейки и перерезают часть леватора. При этом возникает широко зияющая рана. Прямую кишку отодвигают в противоположную сторону и создают широкий доступ к внутренним половым органам.
При вспомогательных поверхностных влагалищно-промежностных разрезах во время операции или при эпизиотомии во время родов рассекают кожу и слизистую оболочку вульвы, край фасциальной пластинки мочеполовой диафрагмы и лежащую под ней мышцу, сжимающую вход во влагалище, а также поперечную мышцу промежности. При этом обнажается клетчатка седалищно-прямокишечной ямки. При рассечении стенки влагалища становится видна паравагинальная клетчатка и обнажается [...]
