|
На нашем сайте обобщены достижения отечественных и зарубежных авторов, и широко использован личный опыт автора в области оперативной гинекологии.
Описывается предоперационная подготовка больных, операционный блок и организация хирургической работы. Даны сведения о хирургической анатомии при гинекологических операциях, об общих положениях при гинекологических операциях. |
Предоперационная подготовка больных
Гинекологическая практика
Возможность и умение выполнить операцию
Показания к операции
Практический опыт
Вопрос о показаниях
Учёт противопоказаний
Специальные показания
Обследование больной
Длительность предоперационного периода
Выполнение указанных задач
Аномалии развития половых органов
Выбор метода операции
Наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний
Акушер-гинеколог и метод обезболивания
Выбор метода обезболивания
Безвредность
Контроль за течением наркоза
Применение электроэнцефалографии
Достижения в области анестезиологии
Расширение показаний к оперативному вмешательству
Свидетельствование опытов
Современная анестезиология в последние годы
Наличие препаратов
Анестезиологии
Наркоз масочным способом
Хирург-гинеколог
Сложные методы
Местная анестезия
Настоящее время
Общепризнанное положение
Опасность для оперируемых
Акушерская практика
Выбор метода обезболивания с учетом особенностей высшей нервной деятельности
Кеппоп в книге «Физиология эмоции»
Клинические наблюдения
Выраженность реакций организма у больных
Противоположная группа
Две группы больных
Применение для обезболивания наркоза
Выбор метода обезболивания в зависимости от возраста
Интубация
Больные пожилого и старческого возраста и наркоз
Применение нейроплегических препаратов (аминазина и др.)
Местная анестезия в сочетании с легкой или умеренной нейроплегией
Операции у больных пожилого и старческого возраста
Выбор метода обезболивания при шоке
Акушер-гинеколог
Острая кровопотеря, особенно при продолжающемся кровотечении
Вид наркоза
Тяжелый шок и большая острая кровопотеря
Целесообразное сочетание
Выбор метода обезболивания
Больные слабовольные, мнительные, со слабым тормозным типом
Наркоз при длительной операции
Объем оперативного вмешательства
Длительные и тяжелые операции
Подобные операции
Общие противопоказания к различным методам обезболивания
Противопоказания к ингаляционному наркозу
Внедрение в практику эндотрахеального наркоза
Управляемое дыхание с активным выдохом
Эндотрахеальный наркоз
И. С. Жоров (1959)
Умелое сочетание положительных качеств различных видов
Противопоказания к местному обезболиванию
Акушеры-гинекологи
Лица с ненормальной нервно-психической деятельностью
Вопрос о применении местного обезболивания
Мнение о применении местного обезболивания
Внематочные беременности большой давности
Некоторые гинекологи
Сторонник местной анестезии В. А. Покровский
Противопоказание к местной анестезии
Местное обезболивание
Абсолютные противопоказания к местному обезболиванию
Относительные противопоказания к местному обезболиванию
Противопоказания к спинномозговой анестезии
Противопоказания к перидуральной анестезии
Выбор метода обезболивания
Сердечно-сосудистая недостаточность
Перенесенный инфаркт
Больные с патологией сердечно-сосудистой системы
Передозировка наркотических веществ
Случай анемии
Простые и недлительные операции
Хроническая эмфизема
Анестезия при заболеваниях печени
Премедикация при заболеваниях печени
Трудная задача анестезиолога
Эндокринные заболевания
Тщательная подготовка при диабете
Эпилепсия
Выбор метода обезболивания при акушерских операциях
Некоторые страны, в частности США и Западная Европа
Искусственный аборт
Наложение акушерских щипцов
Краниотомия
Ручное отделение плаценты
Операции у беременных и рожениц
Кесарево сечение
Обезболивание при гинекологических операциях
Влагалищные операции с вскрытием брюшной полости
Операции на придатках матки
Трубо-яичниковые воспалительные опухоли
Длительная, травматичная и технически сложная операция
Расширенная вульвэктомия
Масочный и глубокий наркоз
Эндотрахеальный наркоз
Плановое обследование в поликлинических условиях
Процесс обследования в поликлинике
Наличие сопутствующих заболеваний
Дисфункциональные кровотечения
Кровотечение в детородном возрасте
Бесплодие
Пластические операции на влагалище и шейке матки
Опухоли яичников
Внематочная беременность
Наличие резистентности или выпячивание заднего свода
Мочеполовые свищи
Операционный блок и организация хирургической работы
Накопленный опыт
Операционный блок
Специальные кастрюли
Другие лица, входящие в операционную
Материальная маска
Комната для подготовки больной к операции
Операционная
Основные требования, предъявляемые к операционной
Стены и потолок
Обстановка операционной
Современные операционные
Освещение во время операции
Температура в операционной
Присутствующие на операции зрители
Лица, работающие в септическом отделении
Инструменты и их подготовка
Отдельные наборы инструментов
Цель захватывания тканей
Тупферы
Иглы Дешампа
Набор инструментов для чревосечения
Выскабливание матки
Инструменты после операции
Стерилизация инструментов и сестра
Операционный материал, белье, перчатки и их подготовка
Резиновые перчатки
Материал для швов и его стерилизация
Гинекологические операции
Стерилизация и способы
Стерилизация нитей кетгута в спиртовом люголевском растворе
Способ стерилизации кетгута в водном люголевском растворе
Заготовка и хранение кетгута
Подготовка оперирующего персонала
Подготовка рук хирурга и операционной сестры
Способ обработки рук
Раствор диоцида
Эффективный способ
Персонал, участвующий в операции
Хирургическая анатомия при гинекологических операциях
Хирургическая деятельность
Хирург и знание
Один из хирургов прошлого столетия
Ясное представление о хирургической анатомии
Знание апатоми
Анатомо-топографические сведения
Анатомия брюшной стенки
Толщина подкожной жировой клетчатки
Значительное развитие
Учёт при разрезе
Внутренняя поверхность передней брюшной стенки
Урахус
Разрез апоневроза
Разделение прямых мышц в нижней части разреза
Рассечение тонкой поперечной фасции
Разрез по белой линии
Поперечная фасция
Разрез брюшной стенки выше пупка
Разрез передней брюшной стенки
Расположение сосудов
Внутреннее отверстие пахового канала
Передняя стенка пахового канала
Внутреннее кольцо пахового канала
Разрезы в области пахового канала
Серьезная ошибка
Бедренные сосуды
Сторона париетальной брюшины
Операции в области бедренного канала
Подготовка больной к операции
Длительность и особенность предоперационной подготовки больных
Специальная подготовка к операции
Подготовка сердечно-сосудистой системы больных
Подготовка сердечно-сосудистой системы
Профилактика осложнений со стороны органов дыхания
Подготовка ротовой полости
Подготовка желудочно-кишечного тракта
Слабительное как мероприятие
Подготовка печени
Предоперационный период
Профилактика витаминной недостаточности
Подготовка к операции больных, страдающих диабетом
Подготовка больных к влагалищным операциям
Пролежни на стенках влагалища
Выпадение матки с большим цистоцеле
Подготовка больных с мочеполовыми свищами
Мацерация кожи, дерматиты и изъязвления
Значительные слизистые выделения
Изъязвления во влагалище и инкрустация их солями
Щелочная реакция мочи
Подготовка больных к операции при раке шейки матки
Психопрофилактическая подготовка
Наркоз
Страх больных перед обезболиванием
Тесный контакт между лечащим врачом и больной
Интерес к послеоперационным осложнениям
Беседа с больными
Процесс подготовки больной к обезболиванию
Беседа с больной об общем обезболивании
Успешно проведенная психопрофилактическая подготовка
Снотворное на ночь
Анатомия области таза
Вскрытие брюшной полости
Осмотр полости таза
Мочевой пузырь и его наполнение
Смещение матки к лону
Маточные трубы
Большая подвижность
Боковые стенки таза
Яичниковый придаток (parovarium)
Развитие кисты
Повреждение мочеточника
Изолированное отсечение трубы от мезосальпинкса
Органы, расположенные в тазу
Рассечение брюшины
Значительный участок задней стенки влагалища
Эластичность ткани
Широкая связка
Боковые отделы клетчатки
Радикальная операция по поводу рака
Рассечение связки Макенродта
Клетчатка полости таза
Удаление клетчатки во время расширенной экстирпации матки
Клетчатка ниже подчревной артерии
Скопления рыхлой клетчатки
Подвешивающий аппарат матки, труб и яичников
Операция на круглых связках
Собственная связка яичника
Подвешивающая связка яичника
Крестцово-маточные связки
Наибольшие затруднения при ряде гинекологических операций
Мочеточники и терминальная линия таза
Мочеточник и его прохождение
Пупочная артерия
Боковая стенка таза
Перекрест с маточной артерией
Мочеточник выше места перекреста
Трудности при отыскании мочеточника
Межсвязочные опухоли и воспалительные инфильтраты
Аномалии
Низведение шейки матки с помощью пулевых щипцов
Влагалищные операции
Планомерная операция
Внутренние половые органы женщины
Область крестцово-подвздошного сочленения
Внутренняя подвздошная артерия
Маточная артерия
Ребра матки
Редкая аномалия маточной артерии
Возможность вариантов
Маточная вена, проходящая под мочеточником
Подвешивающие яичники связок
Лимфатическая система тазовой области
Удаление лимфатических узлов
Небольшие кровотечения из мелких вен
Главный симптом при некоторых гинекологических операциях
Анатомия тазового дна и области промежности
Вход во влагалище
Боковые отделы преддверия
Выход из малого таза
Наружный слой мышц тазового дна
Третий слой мышц тазового дна
Верхняя и нижняя поверхности тазовой диафрагмы
Основной сосуд, снабжающий кровью промежность
Наружный срамный нерв
Ствол нерва
Лимфа из области наружных половых органов
Вспомогательные поверхностные влагалищно-промежностные разрезы
Глубокие влагалищно-промежностные разрезы
Влагалищно-промежностные разрезы при гинекологических операциях
Зашивание разреза
Неправильное сшивание тканей
Анатомия тазового дна
Общие положения оперативной техники
Непременное условие для хирурга и его помощников
Большое значение в исходе операции
Плохая перитонизация культей
Бережное обращение с тканями
Образование больших культей
Тщательный гемостаз
Лигирование
Тщательный гемостаз
Перитонизация культей при гинекологических операциях
Продолжительность операции
Быстрота оперативного вмешательства
Предстоящий план операции
Продолжительность операции
Дренирование брюшной полости
Дренажи
Тампон Микулича
Дренирование брюшной полости через задний свод влагалища
Переливание крови, противошоковых и кровозамещающих жидкостей